肝硬化_肝癌要如何进行鉴别诊断？

肝癌是一种死亡率仅次于胃癌和食道癌的癌症，其是第三大常见的恶性肿瘤，肝癌初期的时候症状并不明显，晚期的时候患者会出现肝痛、腹水、乏力、消瘦、黄疸等的症状。临床上，通常是采用西医（例如手术、放化疗）和中药结合的方式进行治疗，但是晚期的患者由于癌细胞已经扩散了，导致治愈的几率非常低，所以肝癌要做到早发现、早诊断、早治疗。那么肝癌要如何进行鉴别和诊断呢？

肝癌的鉴别诊断

1、继发性肝癌

继发性肝癌和原发性肝癌相比，继发性肝癌的病情发展相对来说比较缓慢，症状也相对较轻，其中以继发于胃癌的情况最为多见，其次是肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶经常会转移到肝脏。通常会表现有多个结节型的病灶，在进行甲胎蛋白的检测时，除了少数的原发癌在消化病例中呈阳性之外，一般大多数都是阴性的。

2、肝硬化

肝癌的发生大多时候都是以肝硬化为基础的，这两者的鉴别一般比较困难。鉴别的重点在于患者的详细病史以及体格检查、实验室检查。肝硬化的病情通常发展得较为缓慢，并且会有反复，肝功能受到的损害也比较明显，血清甲胎蛋白呈阳性的话通常多是提示癌变。

3、肝脓肿

患者会有发热、肝区疼痛肝硬化、炎症感染的症状出现，患者的白细胞数异常升高，肝区的叩击痛和触痛十分明显，左上腹肌处于紧张状态，周围的胸腔壁通常还会有水肿肝硬化。

4、肝海绵状血管瘤

此种疾病一般是肝内的良性占位性病变，通常是在做B超或是扫描等检查的时候被偶然发现。该种疾病的鉴别诊断主要是要依靠甲胎蛋白的测定、B超以及肝血管的造影检查。

5、肝包虫病

患者的肝脏会出现进行性的肿大，其质地坚硬且有结节感，晚期的肝癌肝脏大多数都已经被破坏了，在临床的症状上和原发性肝癌非常相似。

6、邻近肝区的肝外肿瘤

像胃癌和上腹部高位腹膜后肿瘤，以及来自肾、肾上腺、结肠、胰腺癌以及腹膜后肿瘤等比较容易和原发性肝癌弄混淆。除了甲胎蛋白大多都是阴性可以帮助进行鉴别之外，患者的病史以及临床表现也是不同的。尤其是超声、CT、 MRI等影像学的检查、胃肠道的X线检查等都是可以帮助作出鉴别诊断。　

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