子宫内膜异位症的临床表现因人和病变部位而异,其症状与月经周期密切相关。25%的病人没有症状。子宫内膜异位症的主要症状包括下腹痛和痛经、不孕、性不适等。
子宫内膜异位症的症状
1.下腹痛和痛经
疼痛是子宫内膜异位症的主要症状,典型症状是继发性痛经或进行性痛经加重。疼痛通常发生在下腹部、腰骶部和盆腔中部。有时会阴、**和大腿也会疼痛,这通常发生在月经期间,并持续到整个月经期间。少数患者可能出现持续的下腹痛和月经加重。
2、不孕症
子宫内膜异位症患者的不孕率为40%。不孕的原因包括:盆腔微环境的变化影响精子-卵子的结合和运输;免疫功能障碍导致抗子宫内膜抗体的增加和对子宫内膜正常代谢和生理功能的损害;卵巢功能障碍导致排卵障碍和黄体形成障碍等。中重度患者由于卵巢和输卵管周围的粘连会影响受精卵的运输。
3、**不适
通常见于直肠外膜凹陷的异位病灶或因局部粘连而固定的子宫后弯的患者。**时碰撞或子宫收缩引起的疼痛一般表现为深度**痛,其中月经前**痛最为明显。
4.月经异常
15%-30%的子宫内膜异位症患者有大量月经、月经延长、月经不完全或经前滴血。它可能与卵巢疾病、无排卵、黄体功能不全或子宫腺肌病和子宫肌瘤的组合有关。
子宫内膜异位症的特殊症状
当子宫内膜异位症发生在盆腔的外部位置时,局部可能出现周期性疼痛、出血和肿块,并伴有相应的症状:
1.当子宫内膜异位症发生在肠道内时,患者可能会出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血,严重者可能会因肠管腔大面积受压而出现肠梗阻;
2.当子宫内膜异位症发生在膀胱时,患者通常会在月经期间出现排尿疼痛和尿频,但大多数情况下会出现痛经症状。
3.子宫内膜异位症病变侵犯或压迫输尿管将导致输尿管狭窄、梗阻、腰痛和血尿,甚至肾积水和继发性肾萎缩。
4.当子宫内膜异位症发生在手术疤痕时,患者往往在剖宫产或会阴切开术后数月至数年遭受周期性疤痕疼痛,疼痛肿块出现在疤痕的深部重庆试管3代。随着时间的推移,肿块逐渐增大,疼痛加剧。
除了上述症状外,当卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时,囊肿内容物流入盆腔,引起突然的严重腹痛,并伴有恶心、呕吐和**脱垂。疼痛通常发生在月经前后,**或其他腹部压力增加。症状类似于输卵管妊娠破裂,但没有腹腔内出血。
子宫内膜异位症的病因
子宫内膜异位症的发生是由经血回流和子宫内膜植入共同引起的。许多因素可以促进子宫内膜异位症的发生。
1.月经疾病,特别是月经周期缩短、月经频繁、月经量大、经期延长、经期腹痛等。,增加经血从输卵管流向盆腔的次数和血量。
2.忽视月经卫生,月经期间避免**,不必要的妇科内部检查,或过度挤压;月经期间使用**塞可能会增加经血回流和血量的机会。
3.妇科手术。重复人工**会改变子宫腔内的压力,导致子宫收缩。很难防止子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。
4.子宫位置异常:正常的子宫位置是前倾和前倾,以促进月经的血液流出。如果子宫后倾和后屈,特别是在严重的情况下,很容易造成经血流出受阻和子宫腔积聚,从而增加子宫腔内的压力,并为经血逆流进入腹腔创造条件。
5.生殖器官异常,包括先天性发育异常和获得性错误。先天性发育,如子宫闭塞、**隔膜、处女膜闭锁等。后天,由于人工**、子宫腔和**手术、**用药等原因。会形成子宫颈、子宫口、**和**口的粘连,月经血不能排出体外,并且子宫腔内的压力增加,导致月经血回流到盆腔。因此,任何患有原发性或继发性痛经的人都应该及时检查和治疗。
子宫内膜异位症的治疗
如何治疗子宫内膜异位症?子宫内膜异位症的治疗应根据患者的年龄、症状、病变部位和范围以及对生育能力的要求进行选择,以达到减少和消除病变、减少和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发的目的。病灶可以通过外科手术切除,病情可以通过药物控制。
轻度子宫内膜异位症患者首选期待疗法。对病理变化引起的轻度月经腹痛可给予前列腺素合成酶抑制剂,如消炎痛、萘普生、布洛芬等进行定期随访和对症治疗。对于孕妇,应避免用药,并尽快促进妊娠,因为妊娠后,异位子宫内膜病变会坏死和萎缩,分娩后症状会缓解和治愈。
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