输卵管阻塞的治疗

1.近端输卵管梗阻的治疗 。 近端输卵管梗阻占女性输卵管疾病的10% ~ 25%。近端输卵管梗阻的再通可采用宫腔镜下COOK导丝再通或输卵管部分切除吻合术。宫腔镜下导丝再通是将COOK导丝插入宫腔镜下输卵管间质部进行输卵管再通。输卵管间质部和峡部可通过导丝套管的分离、扩张和液体冲击而再通。操作很简单。约85%的近端输卵管梗阻可以通过疏通近端导丝来解决试管婴儿中介机构重庆，但据报道术后妊娠率有显著差异，范围从12%到39%，异位妊娠的发生率为2%到9%。如果患者不能进行导丝再通，可以找到梗阻部位进行部分输卵管切除术和吻合术。 。 2.输卵管中段梗阻的治疗 。 中输卵管病变是指输卵管中部的梗阻或缺失改变试管婴儿中介机构重庆。这种疾病的原因是输卵管妊娠和输卵管绝育。输卵管吻合术是治疗中输卵管阻塞的一种常用手术方法，即在腹腔镜下切除输卵管阻塞部分并吻合输卵管的两端。国外报道输卵管吻合术后妊娠率为74% ~ 81%，异位妊娠发生率为4.8%。 。 3.输卵管远端梗阻的治疗 。 输卵管远端病变占输卵管性不孕的85%。输卵管远端梗阻的原因是盆腔炎、腹膜炎和以前的盆腔和腹部手术。 。 (1)输卵管造口术是解决输卵管远端梗阻性不孕症的常用方法之一。然而，由于输卵管阻塞通常伴随着输卵管腔内纤毛组织的严重破坏和输卵管肌肉层蠕动能力的损害，因此术后妊娠率仅为约30%，决定手术成功的因素除了与手术技巧有关外，还与输卵管的破坏程度有关。子宫内膜异位症、阑尾炎等引起的输卵管外粘连。，输卵管本身的纤毛细胞和粘膜皱襞不受损伤，术后妊娠率较高。相反，由衣原体、淋球菌或结核分枝杆菌感染引起的输卵管阻塞往往会造成输卵管内膜的严重破坏，而且输卵管造口术的效果相对较差。 。 (2)输卵管伞部切除术的这一部分是指尚未完全闭合形成输卵管积水的狭窄输卵管的分解或扩张。相对而言，这部分患者的输卵管损伤明显轻于完全闭锁或肾积水患者。因此，手术的效果也相当显著。如果输卵管和卵巢周围无明显粘连，分离伞端粘膜良好，80%以上的患者术后可获得宫内妊娠。但是，如果输卵管与卵巢或周围组织形成致密粘连，分离后创面巨大，手术预后差，术后自然妊娠率降低，异位妊娠风险增加。当远端和近端输卵管都阻塞时，手术成功率为5%或更低。 。 (3)输卵管切除术的研究表明输卵管积水对体外受精和胚胎移植是有害的。可能的机制是输卵管积水中的毒素可以逆流进入子宫腔，破坏移植的胚胎。 。 (4)附件周围粘连的治疗:输卵管溶解及卵巢粘连:指卵巢与输卵管及附件周围粘连的分解。输卵管周围的粘连干扰了输卵管收集卵子和运输配子的功能。如果卵巢周围形成粘连，也会抑制卵子排泄。输卵管和卵巢粘连的分解使累计妊娠率增加了三倍。如果是轻度膜粘连，术后妊娠率好(24个月，60%)，但如果粘连紧密，预后很差，这些患者最好采取体外受精。

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