输卵管介入术后的中医治疗

评价介入性再通术在治疗输卵管阻塞性不孕症中的临床应用价值。通过输卵管造影选择输卵管间质部至壶腹部梗阻患者10000例，将所有患者随机分为两组:治疗组5000例重庆试管哪家(中药干预后)，对照组5000例(仅干预组)，治疗组3800例继发不孕患者，平均年龄(28.4±4.5)岁。对照组有3710例继发性不孕，年龄22-44岁，平均年龄(29.6±3.6)岁。两组不孕类型和年龄无显著差异(P > 0.05)，具有可比性。

方法在数字减影血管造影术(DSA)的指导下，将双球囊子宫造影术导管送至宫颈建立通道，利用输卵管再通设备在X线监测下进行输卵管再通，将5.5F导管送至患侧子宫角，将3F导管送至输卵管峡部，将微导丝送至输卵管阻塞部位。反复轻轻将导丝通过阻塞段推入远端。输卵管成功打开后，进行输卵管造影，观察输卵管的形状和通畅情况。如果对侧输卵管阻塞，进行同样的治疗。治疗组在介入治疗一周后，由妇科医生根据具体情况配制活血化瘀、理气解郁的中药。基本方为蒲公英30克，紫花地丁5克，丹参10克，赤芍10克，乳香10克，没药10克，三棱10克，莪术10克，桃仁5克，水煎100毫升重庆试管哪家，每日口服2次，月经停止。疗程为2个月。服用中药的同时，用微波治疗仪进行腹部理疗，每侧附着区理疗15分钟，每天一次，疗程10-15次。输卵管阻塞的致病因素多为炎症，通常由感染引起，有特殊病原体感染和常见细菌感染。炎性分泌物的长期渗出会**输卵管内膜，输卵管内膜会出现成纤维细胞的增生，而原纤维的增生会导致输卵管管腔的粘连和堵塞[3]。在过去，输卵管阻塞通常通过手术或水来治疗，但是效果并不令人满意。随着医学水平的不断发展，介入性再通术已逐渐应用于输卵管阻塞性不孕症，并取得了良好的效果。介入性再通不仅具有治疗效果，还具有诊断作用。其功能如下:①能清晰、准确地显示输卵管阻塞的位置和程度，为后续治疗提供指导[4];(2)其治疗效果在于用导管导丝疏通粘连性狭窄的输卵管腔，向输卵管内注射造影剂，增加输卵管内的压力，扩张和支撑输卵管;③将药液直接注入输卵管，不仅能直接将药物涂于患处，提高药物利用率，还能冲洗掉输卵管内的粘液、碎屑和坏死物质[5]。但是，在输卵管介入性再通的临床研究中，发现单纯介入性再通的正常宫内妊娠率不高，这主要是因为再通只能解除梗阻，但不能从根本上治愈病因，慢性炎症仍然存在，再通后输卵管可能会再次粘连和闭塞[6]。中医认为输卵管阻塞的主要原因是静脉阻塞，根本因素是瘀血，所以治疗是活血化瘀，疏通经络[7]。本研究中，蒲公英和紫花地丁具有消肿散结、清热解毒、凉血利尿的功效。丹参具有促进血液循环和调节血液分布的功能[8]。赤芍和三棱活血化瘀，调经止痛，莪术能破血行气，没药具有化瘀消症的作用，连翘具有解热抗炎的作用。所有药物都具有活血化瘀、清热解毒、通络通络的功效。在本研究中，微波治疗仪在进行中医治疗的同时进行腹部理疗，其治疗机理是利用微波高频电能作用于附属区，从而改善盆腔微循环，促进输卵管炎症的软化和吸收[9]。不孕症是一种慢性疾病，坚持长期治疗可以看到疗效。介入性再通后，单独使用抗生素可在一定程度上控制感染，但慢性炎症已导致病变。这时，用中药治疗效果明显[10]。口服中药还能有效促进卵巢功能，改善内分泌紊乱，增加受孕几率。本研究比较了单纯输卵管再通术和输卵管再通术联合中药的临床效果。结果发现，治疗组的正常宫内妊娠率明显高于对照组，两组差异有显著性，P

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